Hematoloji Uzmanlık Derneği | Güncel Haberler

Üniversiteden gelen faturaya yüzde 20'den fazla kesinti yapılmayacak - 18-04-2012


Kaynak:Zaman Gazetesi

Eksik ve yanlış fatura gönderdiği için üniversite hastanelerine yaptığı ödemelerde ciddi kesintiler yapan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), faturalarla ilgili düzenlemeye gitti. Daha önce üniversitelerden gelen faturalarda yaptığı kesintilere sınırlama koymayan kurum, yeni dönemde bunu yüzde 20 ile sınırlandırdı. Böylece üniversite hastanesi yaptığı masrafların faturasını SGK'ya gönderdiğinde kurum, fatura üzerindeki gereksiz kalemleri çıkararak en fazla yüzde 20 kesinti yapabilecek. Yüzde 20'yi aşan kesintiler ise sonraki aylarda gelen faturalardan kesilecek.

SGK üniversite hastanelerinde hizmet almaya başladığından bu yana gelen faturalarda incelemeler sonucu kesintilere gidiyor. SGK, gelen her 100 faturanın 5-10'unu inceliyor. Bu faturalardaki eksikliği diğer tüm faturalara yayarak kesintiye gidiyordu. Üniversitelerin ortalama 2-3 aylık faturalarını toplu ödeyen kurum, eksik, yanlış ve gereksiz faturalarla sık sık karşılaşıyordu. Örneğin gelen faturalarda bir hastaya hiç muayene edilmeden 100 ameliyat yapıldığı ya da bir kadının yılda 9 doğum gerçekleştirdiği belirtiliyordu. Burada art niyetten ziyade sistemi bilmeyen personel ön plana çıkıyordu. Bir de buna SGK'nın ödemediği ve lükse giren operasyonların üniversite hocaları tarafından fatura edilmesi eklenince kesintiler kaçınılmaz oluyor. En son çift kol ve bacak nakli yapılan Şevket Çavdar'ın ölümünün ardından Sağlık Bakanlığı'nın yaptığı nakilleri 'endikasyon dışı' açıklaması üzerine SGK, Hacettepe'ye ödeme yapmayacağını açıklamıştı. Bu tür yanlışlıkları erken fark eden İstanbul Üniversitesi, Tıp Fakültesi hastanelerinde kesinti oranlarını birkaç yılda yüzde 12'lerden 4'lere kadar düşürmüştü. Özensiz faturalar ve ödeme kapsamında olmayan lüks operasyonların faturalarının SGK'ya gönderilmesi artışın temel nedenleri arasında. Organ nakilleri ile gündeme gelen Hacettepe ve Gazi üniversitelerinde kesinti miktarları yüzde 20'nin çok üzerlerine çıkmıştı. SGK'dan 15 milyon alacağı olan bir hastanenin 5 milyonu bu nedenlerle kesilebiliyordu. Bu durum Ankara'daki Hacettepe, Gazi gibi üniversite hastanelerinde ciddi sorun haline gelmişti. Üniversite rektörleri, planlama ve yatırım yapamadıklarından ve hizmet vermekte sıkıntı yaşadıklarından yakınıyordu. Bunun üzerine üniversitelerin de teklifiyle 'SGK/Üniversiteler Sağlık Hizmetleri Protokolü'ne yeni madde eklendi. Buna göre üniversitelere yapılan aylık ödemelerde kesinti yüzde 20'yi geçerse aşan tutarlara diğer ödeme dönemlerine yayılacak. Kesintiler nedeniyle planlama yapamayan ve hizmet vermekte sıkıntı yaşayan üniversiteler, yeni dönemde önlerini daha net görebilecek.